Les niveaux d'exposition de fibres d'amiante et cancer du poumon

Antécédents de travail d'un individu est très important lorsque vous tentez de déterminer les points d'exposition à l'amiante. Une question que beaucoup de gens sont intéressés à la relation entre les niveaux d'exposition et le développement du mésothéliome et d'autres maladies.

Une étude de cohorte rétrospective de mortalité a été réalisée auprès d'une cohorte de 1.261 hommes de race blanche employés un ou plusieurs mois dans les opérations de textile amiante chrysotile et suivis entre 1940 et 1975. Statistiquement la mortalité excédentaire significatif a été observé pour toutes causes confondues (ratio standardisé de mortalité [RSM] = 150), le cancer du poumon (SMR = 135), les maladies du système circulatoire (SMR = 125), les maladies respiratoires non cancéreuses (SMR = 294), et accidents (SMR = 134). Utilisation des estimations des niveaux d'exposition en fibres, en liaison avec détaillée des antécédents de travail des travailleurs, les relations exposition-réponse ont été étudiés. Forte des relations exposition-réponse pour le cancer du poumon et liées à l'amiante non malignes de maladies respiratoires ont été observés. Par rapport aux données pour les travailleurs du chrysotile, les travailleurs du textile de chrysotile ont été trouvés à l'expérience de manière significative une plus grande mortalité par cancer du poumon à des niveaux inférieurs exposition cumulative à vie. Facteurs comme les différences dans les caractéristiques des fibres dans l'air peuvent expliquer en partie les grandes différences de réaction à l'exposition, entre les travailleurs du textile et de mineurs et des minotiers.

Une autre étude intéressante est appelée, la rétention d'amiante »dans les tissus humains respiratoires: des mesures comparatives dans le parenchyme pulmonaire et la plèvre pariétale. Les fibres d'amiante dans les tissus des voies respiratoires de 29 cas diversement exposés aux poussières d'amiante ont été caractérisées, entreprises et comptées à l'aide d'un microscope électronique à transmission. La comparaison des données obtenues par la mesure des fibres dans le parenchyme pulmonaire et dans les échantillons plèvre pariétale a montré ce qui suit: - Dans chaque cas, la proportion de fibres de chrysotile (contrairement aux amphiboles) était plus élevé dans la plèvre pariétale que dans le parenchyme pulmonaire. (La proportion de chrysotile dans la plèvre a été supérieure à 90% dans 30 des 40 échantillons.) - Fibres rencontrées dans la plèvre pariétale ont été plus courtes que celles dans le parenchyme. - Il n'y avait pas de corrélation évidente entre les concentrations numériques de fibres dans le parenchyme pulmonaire et ceux de la plèvre pariétale. Cette étude a montré que les caractéristiques de rétention de l'amiante dans la plèvre pariétale ne peut être déduites de mesures dans le parenchyme pulmonaire. Sur la base des cas analysés ici, qui ont été exposés à des types mixtes de poussières d'amiante, le chrysotile semble être le type d'amiante conservé presque exclusivement dans les tissus pariétale pleurale. Ces résultats pourraient être prises en compte pour évaluer le risque de maladies pleural (en particulier le mésothéliome) correspondant à chaque type de fibres d'amiante. "

Une troisième étude est appelée, "Le dépôt, la clairance, et la translocation de l'amiante chrysotile dans des régions périphériques et centrales du poumon chez le rat. Nous avons étudié la déposition pulmonaire, de congé, et la translocation de l'amiante chrysotile dans le cadre de notre modèle précédemment développé l'amiantose chez le rat. Des rats mâles adultes ont été exposés pendant 3 heures à un aérosol de l'amiante chrysotile. Sous-groupes ont été sacrifiés après l'exposition jusqu'à 29 jours et les poumons des animaux fixés. Périphériques et les régions centrales du poumon gauche a été réséqués, digérés et analysés pour déterminer la teneur en fibres par microscopie électronique à balayage. Le dépôt pulmonaire ne diffèrent pas entre les régions centrales et périphériques. Il n'y avait aucune preuve de la translocation des fibres du centre vers les régions périphériques. Le diamètre moyen des fibres conservé diminué au fil du temps, en accord avec le fractionnement longitudinal. La longueur moyenne des fibres retenues augmenté au fil du temps, en conformité avec clairance plus lente des fibres plus longues. Nous avons utilisé un nouveau comptage régime afin d'assurer des mesures précises le nombre de fibres, ce qui permet le calcul des taux de classement pour les fibres de 0,5 à supérieure ou égale à 16 microns de longueur. Fibres de longueur supérieure ou égale à 16 microns ont été déminées lentement, voire pas du tout. Ces résultats pourraient avoir des implications importantes pour la pathogenèse de la pathologie pleurale liées à l'amiante. Beaucoup de fibres sont déposées dans la région périphérique, et la plus longue (supérieure ou égale à 16 microns) va persister là pour de longues périodes.

Cancer du mésothéliome pleural Implique la muqueuse de l'pulmonaire

Qu'est-ce que le mésothéliome pleural?

Mésothéliome pleural ou mésothéliome pleural malin est un cancer dans la couche des poumons qui peut se propager aux poumons. La propagation de la tumeur par rapport aux résultats de la plèvre épaississement de la plèvre. Cela entrave la réflexivité de la plèvre et recouvre les poumons dans une ceinture de plus en plus restrictive. Avec les poumons ainsi limitée, ils se rétrécie en un rien de temps et une personne est toujours hors d'haleine.

Le mésothéliome pleural peut être:

* Diffusion et malignes (cancérigènes)

* Localisées et bénignes (non cancéreuses)

Bénigne de mésothéliome pleural peut être enlevée chirurgicalement, mais les tumeurs malignes sont les chefs véritable terreur.

La plupart des communes parmi les cas de mésothéliome autres, mésothéliome pleural est due à l'exposition à l'amiante bleu pour une plus longue période de temps, disons 20 ans, dans lequel le temps de la maladie couve seulement de montrer son visage terrible par l'intermédiaire de certains symptômes.

Les symptômes de mésothéliome pleural

Les symptômes de mésothéliome pleural, notons la difficulté à respirer, troubles du sommeil, douleur dans la poitrine et les régions abdominales, vomit du sang, faiblesse, perte de poids, perte d'appétit, des douleurs au bas du dos, une toux persistante, un enrouement de la voix, perte de sensibilité et de la difficulté à déglutition.

Le diagnostic de mésothéliome pleural

La première étape est de passer par une radiographie du thorax ou une tomodensitométrie (tomographe poitrine calculé), qui révèlent un épaississement pleural et un épanchement. Elle est suivie par une bronchoscopie. Toutefois, il doit toujours être laissé à un médecin pour une meilleure compréhension des cas respectifs. Une autre méthode est d'une biopsie, qui peut être une biopsie à l'aiguille, une biopsie ouverte, ou une thoracoscopie, où une mini-caméra est insérée dans le corps et avec qui un échantillon de tissu est atteint pour un diagnostic plus précis.

Traitement du mésothéliome pleural

Le traitement est directement proportionnelle au temps de la révélation de la maladie, c'est à dire, à un stade précoce de la tumeur peut être enlevé par chirurgie.

Une option de mésothéliome pionnier traitement d'immunothérapie, par exemple, l'inoculation intrapleurale de Bacillus Calmette-Guérin (BCG) est un traitement du mésothéliome utiles dans lequel on s'efforce d'intensifier la réponse immunitaire.

La radiothérapie et la chimiothérapie est probablement alors la réponse à la mésothéliome pleural malin, mais cela peut aider la gestion de la douleur seulement; il n'y a pas de mort s'échapper avec mésothéliome pleural.

Effets secondaires du traitement

Les effets secondaires et la pénalité de traitement du cancer du mésothéliome du poumon sont plus de son traitement, qui est endommagé les tissus sains, un état de fatigue Ness absolue; excessive au rayonnement provoque la peau devient rouge, sèche et irritée.

D'autres effets secondaires de la radiothérapie sont les nausées et les vomissements, la diarrhée, inconfort urinaire et une diminution soudaine du nombre de globules blancs.

La durée de vie moyenne d'une personne avec mésothéliome pleural est de 6 mois à un an et le maximum peut atteindre jusqu'à 5 ans - les fibres minérales en silicate de magnésium faire sentir ses effets, c'est plus que pénible.

D'autres facteurs qui peuvent accélérer la possibilité de mésothéliome pleural sont des infections pulmonaires chroniques, une pleurésie tuberculeuse, le rayonnement (Thorotrast), l'exposition au virus simien 40 (SV40) ou fibres minérales tabagisme (zéolite) et dans une certaine mesure.

Mésothéliome pleural ne donne pas une personne de l'avenue du fair-play. Bien que l'existence dépende en grande partie sur les différentes étapes de la maladie, il est une menace ultime mise à mort qui aspire à la vie de l'homme du commun.

Travailleurs à court terme et le risque de cancer du poumon et de mésothéliome

Comparer et contraster travailleurs à court terme avec leurs collègues à long terme fournit des données intéressantes concernant le risque de cancer et le mésothéliome. Dans une étude de l'expérience de mortalité de 6931 employés de deux produits en amiante-ciment La Nouvelle-Orléans usines de fabrication de plus de 95% ont été retrouvés. Le chrysotile est la fibre primaire utilisée dans les deux usines. Plantez à 1 également utilisé de petites quantités d'amosite et, plus tard, alors que la crocidolite irrégulière usine 2 utilisées crocidolite régulièrement dans la production de tubes. Auparavant rapporté des estimations ont été révisées à la concentration d'exposition, sur la base d'échantillonnage d'air supplémentaire des données et la réévaluation de ces données. Les travailleurs dans les deux usines ont la même durée de l'emploi (dans l'ensemble, une moyenne de 3,8 ans) et la concentration d'exposition estimée (une moyenne de 7,6 millions de particules par pied cube (mpppc)).

Travailleurs à court terme des deux usines ont soulevé et même risque de cancer du poumon, mais le risque chez les travailleurs à plus long terme diffèrent. Après l'exclusion des travailleurs à court terme, le risque de cancer du poumon dans l'usine 2 a montré une tendance significative à l'exposition cumulative estimée amiante; l'aide d'une conversion de 1,4 fibres / ml = 1 mpppc, la pente de la ligne a été 0,0076. La pente de l'usine 1 est 0,0003. Parmi tous les travailleurs (le 6931, plus de 167 salariés au début) mésothéliome dix avaient eu lieu jusqu'en 1984: deux de l'usine 1, huit de l'usine 2. Dans l'usine 2 une analyse cas-témoins a trouvé une relation entre le risque de mésothéliome et de la durée de l'emploi (p <0,01)>

Tous les patients vus en 1975 à 1984, avec un épanchement pleural bénin l'amiante (BAPE) ont été étudiés. En tout, 73 exsudats est survenue chez 60 patients, 40 sur le côté gauche et 33 sur la droite. Les rechutes s'est produite sur le même côté chez deux patients, 11 avaient exsudats bilatéraux, trois d'entre eux de façon concomitante, chez les autres patients avec un intervalle libre de 1-15 ans. Le temps de latence moyenne de la première exposition à l'amiante était de 30 ans, avec une fourchette de 1 à 58 ans. Les effusions durées de 1 à 10 mois, avec une médiane de 3 mois. Les symptômes les plus fréquents étaient la douleur, la fièvre, la toux et / ou dyspnée, mais 46% de s épisodes ont été asymptomatiques. Le nombre total de thoracocentèses était de 66, avec l'enlèvement de 50 à 2000 ml (moyenne 460) à chaque fois. Cinquante-trois pour cent du liquide pleural ont été macroscopiquement hémorragique et 26% à éosinophiles. Deux conclusions de contribuer à une meilleure compréhension de l'entité: tout d'abord, même une exposition relativement faible au travail peut être suffisante, d'autre part, le BAPE peut se produire de nombreuses années après l'exposition à l'amiante, et pas seulement dans la première ou les deux décennies.

Le mésothéliome - un cancer du poumon liés à l'amiante

Qu'est-ce que le mésothéliome?

Le mésothéliome est une forme de cancer situé dans la doublure de soit les poumons, l'abdomen ou le cœur. Ces garnitures sont des couches minces du tissu couvrant l'organe.

La plèvre est le tissu qui recouvre les poumons et la paroi de la cage thoracique qui protège les coussins et les poumons. Les lignes du péritoine de la paroi abdominale et entoure la plupart des organes de l'abdomen. Le péricarde est le tissu qui entoure le cœur.

Le mésothéliome est un cancer rare mais très grave. Il existe trois types de mésothéliome en fonction des types de cellules cancéreuses. Le type le plus commun est épithélioïdes et se compose de 50-70% des cas au total et a le meilleur pronostic. Le second type est appelé sarcomatoïde, se compose de 10-20% des cas de mésothéliome et est plus imprévisibles dans la nature. Le troisième type de mésothéliome est appelée biphasique, c'est une combinaison des deux autres types et se compose de 20-35% de tous les cas.

Il ya un 2000-3000 de nouveaux cas de mésothéliome dans les États-Unis chaque année. La majorité de ces cas, de commencer dans la paroi thoracique (mésothéliome pleural), un début peu dans l'abdomen (mésothéliome péritonéal) et très rares sont les cas à partir de la paroi entourant le cœur (péricardique mésothéliome).

La plèvre est une fine membrane des cellules mésothéliales. Il ya deux pleuras dans la poitrine, la plèvre pariétale et la plèvre viscérale. Les lignes plèvre pariétale de la paroi thoracique, y compris l'intérieur des côtes, le diaphragme et le péricarde. La plèvre viscérale couvre les poumons et les filtres à fluide et de la poitrine. Si la plèvre devient maladies, il n'est pas efficace pour éliminer du liquide de la poitrine entraînant un épanchement pleural ou trop de liquide dans la poitrine.

Le mésothéliome est généralement le résultat d'exposition à l'amiante. La plupart des gens qui sont diagnostiqués avec le mésothéliome ont eu des emplois où ils respiraient les fibres d'amiante. Il peut prendre jusqu'à 60 ans à compter de la date de l'amiante jusqu'en mésothéliome se développe.

Bien que rare, le mésothéliome est une forme grave de cancer qui est souvent dans son stade avancé lorsque le diagnostic est fait. En général, le pronostic pour le patient mésothéliome est faible, cependant, certains patients vivent avec la maladie pendant une longue période. Comme mentionné précédemment, le type de mésothéliome a un impact sur le pronostic, ainsi que, l'âge du patient, combien tumeur s'est développée et si un traitement est rendu. Il ya de nombreuses variables dans l'évaluation d'un cas de mésothéliome, de sorte que le médecin des patients peut déterminer le meilleur traitement et le pronostic possible sur une base individuelle.

Cancer du poumon

1) Introduction cancer du poumon

Le cancer du poumon est le cancer le plus fréquent chez l’homme ; il est le quatrième cancer chez la femme.

La mortalité causée par le cancer du poumon est 3 fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes, mais le taux de mortalité chez la femme augmente alors qu’il stagne ou régresse légèrement chez l’homme.

Le cancer du poumon ou cancer bronchique est une maladie due à une croissance cellulaire anarchique dans les tissus du poumon. Cette croissance peut donner des métastases, qui sont l'invasion de tissus adjacents ou l'infiltration en dehors des poumons. La grande majorité des cancers du poumon primaires sont des carcinomes du poumon, qui proviennent des cellules épithéliales. Selon l'OMS, c'est la cause la plus fréquente de décès par cancer chez les hommes, et, après le cancer du sein, chez les femmes. Il est la cause de 1,3 millions de décès par an dans le monde. Les symptômes les plus fréquents sont le souffle court, la toux (éventuellement les crachements de sang), et l'amaigrissement.

Les principaux types de cancer du poumon sont le « carcinome à petites cellules » et le « carcinome non à petites cellules ». Cette distinction est importante, parce que le traitement en dépend : le carcinome du poumon non à petites cellules est souvent traité par chirurgie, tandis que le carcinome à petites cellules répond mieux généralement à la chimiothérapie et à la radiothérapie.

2) Les causes cancer du poumon

Le tabac est le facteur de risque essentiel. La fumée de cigarette cause le cancer car l’inhalation de la fumée entrave le processus normal de nettoyage protecteur des poumons.

En effet, les bronches, sortes de tubes distribuant l’air au tissu pulmonaire, sont tapissées d’une couche de cellules sur laquelle repose une couche protectrice de mucus. Les cils fins de ces cellules poussent continuellement le mucus vers le haut du poumon grâce à leurs battements rythmés appelés activité ciliaire, éliminant ainsi les particules qui ont été aspirées et ensuite captées par le mucus.

L’inhalation de la fumée détruit rapidement ce mécanisme de nettoyage en faisant disparaître les cils et en épaississant la muqueuse qui s’efforce de protéger les tissus sous-jacents de toute agression extérieure. Dès lors, le poumon ne parvient plus à s’auto-nettoyer. Il s’ensuit que les facteurs cancérigènes demeurent dans le mucus et sur la muqueuse des voies respiratoires et finissent par pénétrer dans les cellules jusqu’à provoquer un cancer.

Les autres facteurs de risque

Les fumeurs qui ont leur activité ciliaire endommagée sont d’autant plus fragilisés lorsqu’ils sont exposés à d’autres facteurs de risque tels :

* l’amiante,

* la pollution,

* le chrome,

* le nickel,

* le goudron,

* le gaz radioactif dénommé radon.

Les symptômes cancer du poumon

Les symptômes liés au cancer du poumon sont les suivants :

* une toux résistant aux traitements habituels,

* une infection broncho-pulmonaire récidivant au même endroit,

* des douleurs thoraciques,

* l’essoufflement,

* un changement inattendu de la voix,

* une difficulté à s’alimenter et une perte de poids,

* la fatigue,

* des pleurésies,

* des crachats de sang (hémoptysies).

Le diagnostic

Lorsque le cancer est suspecté, plusieurs techniques d’investigation sont alors pratiquées :

1. Un examen bronchoscopique des voies respiratoires : au cours de cet examen, le médecin introduit un tube dans les poumons en passant par la bouche ; il inspecte ensuite chacune des subdivisions des bronches.

Lorsqu’il décèle la tumeur faisant obstruction, il peut grâce au bronchoscope en prélever une petite portion pour l’examiner au microscope.

2. Lorsqu’il est impossible de pratiquer la bronchoscopie on fait alors une biopsie par voie externe.

Une fine aiguille est alors introduite à travers la paroi thoracique sous anesthésie locale et dirigée sous contrôle de rayons X jusque dans la tumeur.

On y prélève alors un échantillon qui sera examiné au microscope.

Les différents types de tumeurs

Le cancer bronchique a une spécificité : les cellules du tissu pulmonaire réagissent en effet différemment selon les différents types d’agents cancérigènes auxquelles elles sont exposées. Ainsi, le cancer bronchique dit primitif peut être divisé en 2 grandes catégories selon l’aspect des cellules cancéreuses mises en évidence sous microscope :

1. le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC)

Ce cancer est le plus répandu et généralement grossit et s’étend lentement.

Il existe 3 catégories de cancers bronchiques non à petites cellules désignées selon le type de cellules dans lesquelles le cancer se développe :

* le cancer épidermoïde,

* l’adénocarcinome,

* le cancer des grandes cellules.

2. le cancer bronchique à petites cellules (CPC)

Ce type de cancer est moins répandu et il se caractérise par sa rapidité à se propager à partir d’un foyer central vers d’autres organes du corps.

On l’appelle cancer à petites cellules car généralement l’étude des cellules cancéreuses au microscope révèle des cellules petites et rondes.

Traitement cancer du poumon

La chirurgie d’exérèse du cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules constitue le meilleur traitement.

Environ un quart des patients porteurs d’un cancer bronchique non à petites cellules peut bénéficier d’une exérèse pulmonaire.

Cette opération consiste en l’ablation d’un lobe ou un poumon ainsi que d’un curage ganglionnaire associé.

La décision de lobectomie ou de pneumonectomie est prise en fonction de la localisation et du volume tumoral.

D’autres traitements que la chirurgie sont aussi pratiqués tels la chimiothérapie, la radiothérapie, des traitements symptomatiques ou une association de ces traitements.

Enfin, de nouvelles techniques d’interventions, moins invasives, sont en développement. Il s’agit de la cryochirurgie et du traitement photo-dynamique.

La cryochirurgie consiste à introduire par la trachée une sonde dans la bronche affectée sans risquer de perforer les parois afin de détruire la tumeur à l’aide de protoxyde d’azote atteignant une température de –30° Celsius.

La thérapie photodynamique fait appel à des substances excitables par un flux lumineux. Toutes les affections associées à une croissance tissulaire rapide sont susceptibles de bénéficier de cette nouvelle technique.

Le principe est simple : les cellules qui se multiplient rapidement exigent plus de "nourriture" que les autres. En l’occurrence, la substance photosensible.

Celle-ci se concentre donc de préférence dans ces cellules. Un rayon de lumière est dirigé avec une grande précision sur le tissu atteint et comme la substance active s’accumule sélectivement dans les cellules pathologiques, la thérapie photo-dynamique est un procédé hautement sélectif : les dégâts causés au tissu normal avoisinant sont infimes.